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失温急救手册收好:人体失温后饮酒喝热水,是御寒还是丧命?

来源:康康斑马团检网
发布时间:2021/5/26 16:38:19
阅读量:3915
失温到底是什么?如何判断失温?为啥说失温时喝一杯热水或喝酒都会丧命?复旦大学附属中山医院重症医学科居旻杰副主任医师,为读者厘清失温的一系列认知误区,整理出“失温急救手册”。

甘肃一场百公里马拉松越野赛遭遇极端天气,21人遇难,这也将一个不尽熟悉的医学名词——失温,拉到了大众视野。就在去年冬季,也有社会新闻爆出:冬夜里喝得浑身燥热的汉子,将上衣脱光,结果失温导致死亡。
失温到底是什么?如何判断失温?为啥说失温时喝一杯热水或喝酒都会丧命?康康斑马团检网小编为读者厘清失温的一系列认知误区,整理出“失温急救手册”。
四种失温类型了解一下
众所周知,人体正常体温是37℃,人体本身就是个热源体,会与外界热传递。一旦人体热量流失大于热量补给,造成人体核心区温度降低,并产生一系列寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状,甚至最终造成死亡的病症,这就是“失温”。
失温的程度可以分为四种,每种程度危害各有不同。居旻杰医生一一解读:
一级,轻度失温
体温在33℃-37℃,症状:颤抖、心律升高、排尿变多、呼吸频次升高、肌肉不协调、蹒跚、行为异常。
二级,中度失温
体温在29℃-33℃,症状:恍惚、颤抖减少甚至消失、虚弱、思维麻木、智商降低、口齿不清、记忆障碍、视觉障碍、心律不齐、瞳孔放大。
三级,严重失温
体温在22℃-29℃,症状:昏迷、神经反射消失(对疼痛没有反应)、呼吸频率和心律极低、低血压、可能出现心室纤颤、患者无法自主调节体温。
四级,致命阶段
体温低于22℃,症状:肌肉僵硬,很少能觉察到心跳或者呼吸、很容易出现心室纤颤然后真正死亡。
如果身边没有体温计,该如何判断是否失温了?居旻杰医生说,观察行走和语言非常有用,如果话说不清楚了、走路慢了、跟不上了,那就要怀疑是不是出现“失温”了。
分完级介入还需“按图索骥”
还能动的失温患者,说明在轻中度失温,应立即寻找庇护所、避风处、休息、换掉湿衣服、增加保暖、进食碳水化合物。如有条件最好生一堆火;不要剧烈活动,防止四肢冰冷血液回流进一步降低核心体温;通过对人体核心区域加热(头颈、腋窝、腹股沟)补充热量。
如果已失去自我行动能力,意味着进入重度失温状态,那么急救包括以下“一揽子”措施:
首先,替换掉湿衣服,将患者用隔热层包裹起来,用布包住热水瓶对患者腋窝、腹股沟、脖子进行回温。
其次,立即将患者向医院转运。(如没有条件呼叫120,同行者应当制作一个简易担架)
再者,如患者呼吸低于6次每分钟,要用口对口人工呼吸提升至12-13次每分钟。
最后,如患者出现心搏骤停,应立即采取cpr(心肺复苏术)。

不当的复温,可能丧命!
几个复温的认知误区必须提醒,不当复温可能丧命!
防止复温过快
对中度以上失温患者的体外复温,应集中在核心部位。四肢只需要做好被动保暖防止结冰。回温时要用布包裹热水瓶,并不只是因为防止烫伤,而是为了防止复温过快,引起低血压和复温休克。具体参考每4小时体温升高1℃的速度复温(野外条件下可能有难度)。
防止复温过猛
较严重的失温患者(中度以上)身体严重脱水,体液和细胞液浓度升高,身体内的生化环境产生了巨大的变化以适应低温环境、如果复温过于猛烈,可能会出现悲剧。例如,浸入温水强制复温、把失温患者和健康人放进同一个睡袋“密切接触”,都会有一定的风险!
喝热水危险,太空毯有用
康康斑马团检网尤其提醒:
一,严重失温及致命阶段,在野外无法复温到正常状态,复温只能拖延死亡,必须立即转到医院救治。
二,不能给中度以上的失温患者喝热水,这会剧烈扩张血管,导致低血压,进一步降低核心体温,可能会造成复温休克。
热水所带来的温度杯水车薪,但造成的副作用却很大。要等患者恢复到轻度失温状态再给其含糖的温水。
科学的做法是:可以用太空毯、衣物、坐垫、地布、甚至是干草等一切能够用上的隔热物进行包裹,太空毯可以减少蒸发散热和辐射散热这两种热传导途径。如果实在没有可更换的干衣物,在紧急情况下,应将湿衣物尽量拧干,然后用太空毯包在湿衣服外面,阻止蒸发,形成一种类似于湿式潜水服的结构。
喝什么才能有效暖身?蜂蜜水、葡萄糖水等效果最好、最快。当身体开始暖和之后,慢慢进食高能量食品,但仍以高糖分或碳水化合物为主。需要提醒的是,中度及以上的失温患者,很难吸收能量物质实现自我复温。
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